治安调解协议书

治安调解协议书

治安调解协议书【一】

　　编号：　　 主持人_________单位及职务_________ 调解地点_________________

　　当事人_________性别_____年龄____身份证件及号码_________________

　　工作单位及职业___________________家庭住址 _________________

　　当事人_________ 性别_____年龄____身份证件及号码_________________

　　工作单位及职业___________________家庭住址 _________________

　　调解见证人姓名_________家庭住址 _________________联系方式______________

　　主要事实(包括案件发生时间、地点、人员、起因、经过、情节、结果等)：　　 经调解，双方自愿达成如下协议(包括协议内容、履行方式和期限等)：

　　本协议自双方签字之时起生效。对已履行协议的，公安机关对违反治安管理行为人不予处罚;对不履行协议的，公安机关依法对违反治安管理行为人给予治安管理处罚，被侵害人可以就民事争议依法向人民法院提起民事诉讼。

　　本协议书一式三份，双方当事人各执一份，调解机关留存一份备查。

　　当事人意见：签名(盖章)：

　　当事人意见：签名(盖章)：

　　主持人签名：

　　见证人签名：

人民调解协议书格式【二】

　　编号：

　　当事人(自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址，法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务)：

　　纠纷简要情况：

　　经调解，自愿达成如下协议：

　　履行协议的方式、地点、期限：

　　本协议一式 份，当事人、人民调解委员会、所属街道司法所各执一份。

　　当事人(签名或盖章)

　　调解员(签名)

　　(人民调解委员会盖章

　　年 月 日